理中汤加味治疗泻泄医案

理中汤加味治疗泻泄医案

崔XX，男，年70岁。1951年秋就诊。

患者因饮食不节，多啖生冷，积渐成疾。病心下痞满，流连泻泄达两月左右。接诊时，气馁神倦，澼泻无度，昼夜达十余次而以夜为重。脉弱甚，但尚有神；舌虽淡，色尚泽；泄泻无度，但不后重；胃脘胀满，尚口中和，知谷味，病虽久体衰，但语声尚不低沉。患者略知医，自以无生机矣。经过综合分析，当即告以可治，而且效当在旬日间，即疏下方：

党参15g，炮姜6g，白术10g，枳实7g，炙甘草10g，茯苓15g，柯子10g，三付。

复诊：用上方后，泻次数略减，仍夜多于昼，守方再进，加附子7g。

三诊：泄泻基本停止，饮食倍增，脉见起色精神渐佳。

守方继进，又用六剂而愈。

病愈后，查案头前医诸方，多系焦三仙加味，参、术、苓、草、朴、陈、香、砂杂进，而无一用理中汤为主治者，更无人用枳实。可能是因枳实味苦微寒之故。要知枳实是健胃治心下痞满良药，《金匮要略》有枳术汤，枳实用量大于白术，原方有“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”句。本案仅有心下痞满，故只用枳实7克，取其佐诸药消痞已足，和原方之偏于停饮者有别。后贤张洁古的《儒门事亲》中的枳术丸，枳实用量比白术差半，专用于脾胃虚弱，饮食停滞。可见组方用量，大有关系。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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