岳阳治疗三度烧伤的治疗三度烧伤什么样子

岳阳治疗三度烧伤的治疗 三度烧伤什么样子

一、什么是三度烧伤

一般采用三度四分法。即一度烧伤(Ⅰ度)，浅二度烧伤(浅Ⅱ度)，深二度烧伤(深Ⅱ度)，和三度烧伤(Ⅲ度)，其病理变化及临床特征如下：

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，局部皮肤发红，故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛，一般2~3天后红斑消失，局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复。临床上出现脱屑，不留瘢痕，有时可有轻度色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤伤及全层表皮和真皮浅层。其表皮与真皮分开，渗出液积聚其间而形成水泡。水泡表皮脱落可见淡红色彩基底，其上有均匀的鲜红色斑点，为真皮乳头层中充血的血管丛断面。皮温高，渗出多，肿胀明显。并且由于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉过敏。3~4天结成一薄层棕黄色干痂。如无感染，则由残留表皮10~14天增生愈合，愈合后有色素沉着，但无瘢痕。

深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，但有皮肤附件残留。也可形成水泡，但因变质的表皮组织稍厚，故水泡较小或较扁薄，且基底成浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管;感觉迟钝、皮温稍低;表面渗液较少，但底部肿胀明显。伤后1~2天创面逐渐干燥，如无感染等并发症，3~4周可愈合;愈合后留有瘢痕。如被感染，则残留的皮肤附件往往被破坏，而变成Ⅲ度。

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称为“焦痂性烧伤”。创面可呈苍白、棕褐色或焦黑、炭化，或可见树枝状栓塞血管;局部变硬、干燥、无水泡，但皮下组织间隙有大量液体积聚。焦痂一般于伤后2~4周逐渐分离并露出肉芽创面，除较小面积能自行愈合外，一般都需经皮肤移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或畸形，不能出汗。

二、3度烧伤的治疗方法

当我们被烧伤的时候，如果不及时进行治疗的话，则是会留下烧伤疤痕的。所以，烧伤的时候要及时治疗。那烧伤如何治疗呢?

1、轻度烧伤

最好立即用冷水或冰水浸泡45MIN，创面用手术皂清洗、清创和彻底冲洗，清除大疱液体，随后用凡士林或磺胺嘧啶银纱布覆盖创面，再用厚吸水棉包裹，绷带包扎;每2～3天更换敷料以检查有无感染。

头面部、会阴部、单侧躯干烧伤，严重创面感染，适用暴露疗法。该法需室内清洁，空气流通好，室温30℃左右，相对湿度40%左右，床上用品尽量消毒处理。创面避免受压，定期翻身，关节部位尽量制动。

2、全身治疗

如果成人的烧伤面积超过15~20%，而小儿烧伤面积超过10%的话，则有可能会发生低血容量性休克，因此这个时候需要进行补液治疗。同时还需要根据病情进行适当的支持疗法。

3、烧伤的感染处理

感染是引起死亡的首要原因。凡创伤分泌物的颜色、气味、量发生改变，尤其是出现脓性分泌物，创面出现潮湿溶解，或有点状虫咬状变化，提示创面有感染迹象，应用抗生素治疗。

必要时需作脓液培养和药敏试验。用药量应足，早期给药，多主张静脉给药，必要时，可2～3种抗生素联合用药。若有真菌感染，应给予抗真菌治疗。

三、烧伤有哪些并发症

1、休克

早期多为低血容量性休克，继而并发感染时，可发生脓毒性休克，特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

2、脓毒症

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱，故容易发生感染，致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)，化脓性感染可出现在创面上和焦痂下，感染还可能发展成为脓毒血症，脓毒性休克，此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

3、肺部感染和急性呼吸衰竭

肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤，肺水肿，肺不张，脓毒症等，还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

4、急性肾功能衰竭

并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白，肌红蛋白，感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

5、应激性溃疡和胃扩张

烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂，溃疡，出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血，再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关，胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

6、其他

心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子，感染毒素或心肌缺氧等相关，脑水肿或肝坏死也与缺氧，感染毒等相关，值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

四、烧伤要注意什么

一、注意饮食

1、烧伤伤员早期不宜大量饮用白开水。

2、如果烧伤比较严重，伤后1～2天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以易消化的食品为主。

3、少吃辛辣刺激性食品，如海椒、姜、蒜等。

4、多进食，尤其多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。

二、保持皮肤清洁

烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

三、避免过度磨擦和过度活动

由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

四、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡

新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

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