新生儿住院家长育儿早产儿住院期间父母掌握

大J的话

小D由于早产出生在NICU待了115天，我们每天都一定会去参加医生的Rounding（会诊），然后当班医生会和我们说宝宝的情况，还可以提问。说实在，在那样的心情跌宕起伏的情况，你不但要面对宝宝的各种坏消息，还要听医生说许多你从来没有听说过的医学名词。这时候，如何在有限的时间里问对问题，问好问题，就变得格外重要了。大J当时和小D爸爸每天就是回家查资料，翻译名词解释，然后写下问题，第二天去问医生的。

国内的父母们一周才有这样一次机会，就更要学会如何在最短时间问清楚宝宝的情况。当馄饨妈把这篇文章发给我的时候，我真的觉得是想见恨晚，如果当时就看到，那么不知道省去多少误会和不必的担忧。把这篇文章分享给宝宝正在住院的父母们。

作者：馄饨妈

我家是27周+6早产二枚女宝，体重1040克和1055克，如今纠正满四个月。回想起小宝们在NICU、回忆起那段近乎昏暗的日日夜夜，心就随着小宝的病情起起伏伏。有泪水、有幸福。听到医生说小宝们哪怕一点点好转就欣喜若狂、得知哪怕一点点不佳又无穷的担心。

在中国，NICU是一个密闭的治疗空间，我们不能在小宝身边，我们无法近距离观察小宝的具体情况。只能在固定的时间向医生了解病情。医生出于他们的职责往往会把所有病症可能出现的情况最大化的告知。同时因为NICU里的医生随时都可能面临宝宝的各种突发情况，所以能留给父母了解宝宝病情的时间非常少。这就导致问题，宝妈宝爸往往不完全了解宝宝的病情，常常容易产生错误的判断，最大的悲剧可能会因为这种不了解而导致一些令人万分遗憾的结果。

一开始小宝情况比较差，医生一直暗示放弃像这样的宝，告诉我们，之前NICU就有这样类似的宝宝，几个月都不见好转，费用很高，你们现在还有选择。我一度真以为她情况差到活不下来，想放弃她，之后通过了解才发现其实就是早产儿常见问题。现在对于早产儿的救治已经非常有经验了，只要无重症感染，无先天性疾病，都能活下来。后来出院后去医院做随访，医生打趣地说，你家小宝倒是病得挺全。

同时，由于专业度的问题，早产父母也不知道如何去问问题。感觉什么都想知道，但是不知道怎么问到点子上。越问反而越糊涂，甚至越担心。所以，如果能合理的利用那短短几分钟了解病情的时间，尽量多地、有效地了解宝宝的具体情况，不但能让自己做到心中有数、同时还能得到其他早产父母的共同分析和病情分享，可以有效的避免很多本不该发生的悲剧，也能降低医患矛盾的发生。

个人而言，在开始的一段时间相信和大多数父母一样，在宝贵的咨询机会只会问宝宝的体重如何？奶量如何？最多最多如果宝宝有肺炎问声是否好转。这种白开水似的询问，得到的答案只是几个没有意义的数字，可以说对了解病情并无帮助。如何用有限的时间、抓住重点、询问尽可能多的情况需要7分准备3分技巧。

最需要关心的三个问题

宝宝的病情其实说复杂也简单，无非就是呼吸、喂养、感染。所以我们问病情也必须紧紧围绕这三点。不但要问，而且要去了解医生的答案说明了什么。

1、感染方面

通常早产宝宝面临的第一大关卡就是感染。有些可能就是因为感染而早产，有些是因为脐带供给，输血，上呼吸机，这些都会增加感染的风险，有些宝宝甚至会反复感染。如果有感染需要问明是否已经查明是何种病毒或者细菌造成的感染，医生通常需要数小时到数天时间进行细菌或者病毒培养才能找到答案；如果已经确定了原因，那是否已经找到敏感性药物。一般来说宝宝只要找到敏感类药物，治疗时间为7-14天。

2、呼吸方面

早产宝宝的第二大关卡就是呼吸关。首先要问清宝宝以何种方式进行吸氧。支持程度从大到小，大致可分为有创高频呼吸机、有创低频呼吸机、无创呼吸机、鼻吸氧、面罩给氧和箱内供氧。支持程度越大，对宝宝的伤害也越大。一般来说，宝宝如果已经无创呼吸机阶段，基本就脱离生命危险。而面罩给氧阶段就说明宝宝完全可以自主呼吸，只是血氧饱和度还不稳定。

同时必须问清氧流量问题，这是非常关键的。通常来说如果是低流氧基本不会对宝宝产生什么损害。氧流量计算公式为：21 + 4 X (升/分钟) 。空气中氧气浓度一般为21%，25%以下氧流量基本就是给宝宝点压力，无需担心。

3、喂养方面

第三关就是喂养关了。主要需要咨询宝宝目前奶量，是经口喂养还是胃管或鼻饲输入。一般来说在34周之前宝宝吮吸力还非常差，不太可能经口喂养。有脑出血的宝宝吮吸力通常也不会很好。一般体重特别小的早产宝宝消化系统还很不完善，为了防治一些肠道疾病医生往往会禁食，尤其对于NEC保守治疗的宝宝反复禁食开食都是正常的，无需担心。

我家小宝到了34周以后护士会视情况来，让小宝进行吸吮奶瓶的练习，这为出院后家庭喂养做好准备。一般计算奶量的公式为：150~180ML 每公斤每天。比如全经口喂养宝宝，2公斤，一天8顿，那就是一天奶量300ML，一顿35ML就可认为加到全奶。

除了奶量，还应该关心宝宝喝奶的时间，一般需要控制在20分钟以内。如果每次喝奶都是在30，40分钟的话，那表明宝宝在喝奶过程中还是很挣扎的。另外，宝宝是否存在腹胀，肠鸣音是否正常也是比较需要关心的方面。

特定病症的询问

以上为宝妈宝爸们在有限的时间内能咨询医生关于宝宝的基本情况。当然如果宝宝得了具体病症，需要有针对性的进行关注。例如：我家小宝那时被禁食，医生告之有腹胀，需要继续观察，如无转好需做B超检查确认是否NEC？宝妈宝爸这时可问是否已经验血确认有无感染？目前的精神状态如何？临床表现如何？如确认为NEC，治疗方案为保守治疗或手术治疗？

最好能最后咨询宝宝的临床表现，如宝宝比较精神，状态较好说明各种病症已有好转。如果呼吸暂停情况比较频繁，说明中枢神经未发育完善等等。

另外，还需要询问近期是否有进行抽血检查或者其他如脑部、肺部的CT检查，眼底检查等。这样至少可以回来做一点功课，下次去的时候也可以有备无患。

不要询问何时能出院

这个问题是每个宝妈宝爸都会反复询问的问题，但何时出院其实医生无法回答你，宝宝的病情一直在变化，可能此刻很好，下一刻又面临呼吸和感染的问题。我家大馄饨出生时9分，之后NICU里只有一次尿路感染，很快就被转进普通病房，我们一直以为她能很快出院，结果比她情况差的小馄饨反而早出院。一般医生会告诉你出院标准，例如复旦儿科出院标准：1、体重4斤以上；2、能自己吃全奶（奶瓶）；3、能适应暖箱外的环境；4、无感染。

问你想知道的那个问题

这点说起来比较有意思，由于早产一般来说，宝妈都还没来得及见到宝宝，就已经被送进了NICU，于是宝爸宝妈们只能想象。在馄饨宝住院的时候，馄饨外婆外公很关心，小宝是否有头发？长个像不像？黑不黑？其实这些问题应该也是宝爸宝妈们很关心的，你完全可以问医生这些你所想了解的事情，一般管床医生都会比较耐心回答。其实这些问题也同样重要，至少从冷冰冰的数字，变成了一个活生生的人，一个你会日夜牵挂的人。

最后一个小贴士

要准备一本笔记本，用以记录宝宝的病情。同时将要问的问题事先写在本子上。这么做就让原本漫无目的咨询变成你问医生回答的咨询模式，同时还能避免因为心情激动而突然遗漏病情的情况发生。

附加个人在宝宝NICU期间的记录格式

我常对其他宝妈说，“妈妈是超人，为了宝宝无所不能”，所以为了宝宝要学着坚强，你日夜牵挂的小生命，他是如此依赖信任你，你还有什么理由不坚强面对。早产并不可怕，可怕是我们整天因为过度担心而无休止的哭泣，这对自己和家人都是一种无形的压力。在医院时，请相信医生，留好母乳，学习育儿知识。你要为宝宝回家做好完全的准备，不会因为发生一些突发事件而不知所措。

作者介绍

馄饨妈，坐标上海，27周因宫缩入院保胎一周于27+6下双女宝。入院期间双宝早产儿常见问题均有发生（新生儿呼吸窘迫，败血症，脑出血等等），曾因病情一度想放弃小宝。出院后大宝再度因肺炎入院治疗。经历了人生中最艰难的日子，变得更为坚强淡定，努力学习如何育儿，常常自称后妈。自从有了馄饨宝后，兴趣就成了研究育儿、绘本、玩具，最近的理想要做个有趣的妈妈。

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