非酒精性脂肪肝治疗应四步走

非酒精性脂肪肝治疗应“四步走”

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的I陆床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。

非酒精性脂肪性肝病治疗应注意四点

非酒精性脂肪性肝病的治疗应注意以下几个问题：

控制体重：体重过重和肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，并且，肥胖可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对于伴有体重过重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须进行减肥治疗，目标体重指数为小于25千克/米2。

节制饮食：一日三餐、定时限量、低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱;增加体力活动：中等强度有氧运动、每次30分钟、每周4次以上;修正不良行为：纠正心理和生活方式的偏差并建立相适应的思维、饮食和运动的习惯。

中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病患者，需加用奥司他丁等减肥药物（疗程3～6个月以上），甚至进行胃成形手术以达到理想减肥效果。改善胰岛素抵抗和控制血糖：对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗;糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖于理想水平。

调整血脂紊乱：不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物;伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有2个以上冠心病危险因素，否则仅给予减肥、改善胰岛素抵抗等措施。

保肝药物治疗：脂肪性肝病的保肝药物治疗一般选用1～2种药物，疗程半年以上，或用至血清转氨酶正常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。天士力制药集团股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊（水林佳），其药理研究证实具有较强的抗氧化作用，能清除肝细胞内的活性氧自由基，稳定肝细胞膜，保护肝细胞。从而提高肝脏的解毒能力，避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤，并且具有抗炎、抗纤维化作用。

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