大建中汤加减治疗虚寒腹痛

大建中汤加减治疗虚寒腹痛

何某，男，60岁，射洪县干部。初诊：1981年11月13日。10余年来少腹和脐周冷痛，反复发作，每发腹内拘急如冷风扇入，疼痛1个多小时方缓解，严重时日发数次。胸脘闷胀，入冬畏寒尤甚，入夜则周身四肢酸楚疼痛，长期夜难安寐，入睡后常惊惕呻吟，平时倦怠，纳少，多食则腹胀吐酸，小便滞涩而夜尿频多，苔白滑润，脉沉涩。辨证为脾肾阳虚，中焦寒凝气滞，先拟温中散寒，大建中汤加减。

潞党参24g 干姜10g 蜀椒6g 吴茱萸6g 砂仁（后下）10g 青皮10g 广木香6g 饴糖30g 甘草6g

3剂。

复诊：11月16日。少腹脐周冷痛显著好转，肢体痛减，脘痛胸闷消除，夜眠惊叫已止。四肢仍有凉感，夜尿多，苔少质淡，脉仍沉细缓涩。拟补肾扶脾、温阳散寒，肾气丸加减。

肉桂6g 制附片（先煎）10g 熟地黄18g 枣皮10g 怀山药18g 枸杞子18g 覆盆子18g 小茴香10g 补骨脂10g 杭巴戟12g 益智仁10g 台乌药10g

继服上方半月，遂愈。

按：《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》说：“夫瘦人绕脐痛，必有风冷。”《诸病源候论》说：“久腹痛者，脏腑虚而有寒。”本例年老，腹痛缠绵日久，拘急冷痛如风贯入，责之于脾肾阳虚，阴浊内凝；长期肢身疼痛、夜眠惊呼、脘痞胸满，亦因阳气不得宣发，寒凝气滞所致。大建中汤温中散寒而止疼痛，功力甚著，佐吴茱萸、砂仁、青皮、广木香，以散寒理气，温通并行，诸症自减。脾阳根于肾阳，关系至密，中阳久虚，累及肾阳亦虚，故继之补火生土，脾肾并调，用肾气丸加味守服而愈。另，腹痛满胀之疾，须慎用白术，以免有壅中之弊。

——本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

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