当归建中汤方歌方解临床运用医案

2024-02-18 来源：李子资讯

当归建中汤方歌方解，临床运用医案

【方剂组成】桂枝9克，芍药18克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，当归12克。

【用法】水煎温服。若大虚加胶饴45克(分冲）。汤成内之，于火上暖令饴消。若出血过多，崩伤内衄不止，加地黄18克、阿胶6克。

【方歌】当归建中补血虚，小建中加当归齐，不论男女腹中痛，适证应用效神奇。

【方解】此于桂枝加芍药汤或小建中汤中加补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚证候者。

【仲景论述解析】

《金匮要略·妇人产后病》附方(二）：千金内补当归建中汤治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或小腹中拘急，痛引腰背，不能饮食，产后一月，得服四五剂为善。令人强壮宜。

解析：吸吸少气，指吸气性的呼吸困难。

按:腹中急痛有实有虚，如腹痛血虚明显者，用本方有效。但不只限于妇人产后，凡不论男女见血虚腹痛时，皆可适证服用。

【辨证要点】桂枝汤证又见血虚明显者。

【验案】刘某，男，44岁，1964年9月9日初诊。1962年胃穿孔做切除术后，大便溏泻迄今未已。常有肠鸣腹痛，腰痛两足拘急，头晕乏力，心悸短气，汗出如流，曾多次发生昏倒(西医诊断为贫血），舌苔光，脉沉细。此属表里俱虚、卫弱血衰，拟以补虚和中、调卫和营，与当归建中汤：

当归12克，白芍18克，桂枝18克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，泽泻12克，饴糖45克(分冲）。

结果：上药服三剂，诸症减，惟心悸气短尚明显，增桂枝为12克，加生龙牡各15克继服，诸症渐渐好转。在上方基础上适证变化治疗，至11月30日复诊，除脘腹微胀外，余无所苦。

文章来源《张仲景用方解析》