腰椎内固定手术都需要打钉子固定吗

腰椎内固定手术都需要打钉子固定吗

对于腰椎内固定手术相信有很多朋友都不知道它有什么作用，其实这种手术对于很多疾病都有一定的治疗作用，比如说腰椎间盘突出以及腰椎滑脱等，该手术主要的目的就是对于腰椎起到了一定的稳定作用，而且一般腰椎内固定手术都是需要在腰椎上打钉子的，那么是不是所有的腰椎内固定手术都需要打钉子固定呢？

答案显然是“不是所有病人都需要打钉子！”

我们应该从以下几点来认识这个问题：

第一、从常识来讲，任何的技术都有其适用范围，也有其优缺点，作为临床医生，应该掌握良好的适应证来使用各种技术。

第二、现在使用的腰椎钉子学名又叫“椎弓根螺钉”，打钉子的主要目的是为了增加脊柱的稳定性，提高脊柱融合率。因此来说，腰椎手术采用经椎弓根内固定的主要指征包括以下两个方面：手术前已经存在腰椎不稳或者手术本身可能造成腰椎不稳。例如单纯的腰椎间盘摘除术不会造成脊柱不稳，如果术前手术节段无腰椎不稳，一般就不需要打钉子内固定。另外，随着脊柱微创技术的进展，手术本身对于腰椎稳定性的破坏也在进一步减少，因此有一些病例采用微创技术可能避免内固定。

第三、脊柱具有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合、固定之后保留了支撑、保护的功能，但是丧失了运动的功能。因此来说，打钉子固定本身虽然增加了脊柱稳定性，但是以牺牲运动功能作为代价的。由于腰椎固定后会引起相邻节段运动相对增加，可能会导致相邻节段退变加速，出现邻近节段病变。另外打钉子固定本身有一定风险，需要更大范围的显露，会造成椎旁肌肉广泛的损伤，导致肌肉缺血、坏死和去神经化，出现腰背部的酸痛不适症状。

对于腰椎内固定手术都需要打钉子固定这个问题还有一点需要患者注意，就是如果是打钉子固定的话会相应的增加手术的治疗费用，这对于一般的家庭来说无疑是增加了经济负担，因此如果是患者的情况没有必要在做手术的之后打钉子的话一般是不需要的，这点请患者注意。

哥伦比亚大学qs

美国留学准备

美国留学咨询中心